Как получить или заменить полис ОМС

Здоровье
  • 1

    Зачем нужен полис ОМС

    Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) дает возможность получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе ОМС на всей территории России. Место выдачи полиса при этом не имеет значения.

    Застрахованные выбирают поликлинику, в которой хотят обслуживаться — не обязательно поликлинику по месту прописки — и прикрепляются к ней, явившись в нее лично или передав документы через представителя. После этого можно пользоваться всеми услугами поликлиники, в том числе записью на прием ко врачу через электронные приложения (для Apple и Android) или систему ЕМИАС, без полиса ОМС это сделать невозможно.

    Сейчас используются полисы двух типов: зеленые карты и листы со штрих-кодом. С августа 2015 в Москве началось оформление электронных полисов, оснащенных чипом, первые застрахованные получат их на руки в сентябре. Замена старых полисов происходит по желанию самого клиента, но в случае смены имени, паспорта или места жительства он обязан уведомить страховую компанию в течение месяца после изменений.

  • 2

    Кто может получить полис

    Полис ОМС могут получить все граждане Российской Федерации, лица в статусе беженца, а также иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в России. Для каждой из категорий получателей полиса существует отдельный список документов.

    Для получения полиса нужно выбрать страховую организацию, подать туда документы и заявление лично или через представителя. После этого вы получите временный страховой полис, который действителен месяц. Через 30 дней временный полис нужно заменить на постоянный. При выдаче электронного полиса вас также сфотографируют. Введение электронного полиса не отменяет работу полисов других образцов, замена происходит по вашему желанию.

  • 3

    У меня полис очень давно, он еще действителен?

    Сейчас используются два типа полисов. Зеленые карты, которые начали выдавать в 1998 году, имеют маркировку с серией из 6 цифр и номером из 10 цифр. Эти полисы до сих пор используются многими москвичами, при этом часто такие карты содержат устаревшие и некорректные данные. Бумажные полисы голубого цвета с номером из 16 цифр, введенные в обращение в 2011 году, так и не стали популярны: постоянно носить такой полис с собой трудно, так как его нельзя ни сгибать, чтобы не повредить штрих-код, ни ламинировать из-за печатей на обратной стороне.

    Проверить, действителен ли сейчас ваш полис, можно через специальный сервис на сайте МГФОМС.

    В том случае, если вы пользуетесь старым полисом и с момента его получения у вас изменились фамилия, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность или место жительства, то вам нужно уведомить об этом страховую компанию, выдавшую вам полис.

  • 4

    Как заменить старый полис

    С 1 августа 2015 года в Москве началась выдача электронных страховых полисов: это карточка формата банковской карты с чипом, на обратной стороне которой — подпись и фотография владельца. Гражданам России, а также постоянно проживающим на территории страны иностранным гражданам и лицам без гражданства электронный полис выдается без ограничения срока действия. Временно проживающим на территории России иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также беженцам электронный полис выдается на срок пребывания, указанный в документах, оформленных в УФМС РФ.

    Электронный полис выдается по желанию. Для получения такого полиса надо обратиться в свою страховую компанию.

    Можно также не просто сменить полис, но и оформить его в другой страховой компании. С перечнем страховых компаний можно ознакомиться на сайте Московского городского фонда ОМС. Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в календарный год, принять решение о смене нужно не позднее 1 ноября. Эти ограничения не действуют при изменении места жительства или при прекращении деятельности страховой организации. Для смены страхователя нужно подать заявление в новую страховую компанию, открепление произойдет автоматически.

  • 5

    Что надо знать застрахованным

    • Сейчас действуют три вида полисов ОМС;
    • Менять ли старый полис на новый — решать вам;
    • Иметь при себе полис ОМС нужно при любом обращении к медикам на всей территории России, кроме экстренных случаев;
    • Надо всегда брать полис в поездки и командировки по России;
    • При смене фамилии, имени или отчества, а также данных документа, удостоверяющего личность или места жительства нужно в течение месяца уведомить об этом страховую компанию;
    • При смене места жительства с переездом в другой регион в течение одного месяца выбрать новую страховую компанию;
    • Менять страховую компанию по своему желанию можно не чаще, чем раз в год, а подать заявление в новую страховую нужно до 1 ноября.
  • 6

    Зачем брать полис с собой в поездки

    Экстренная помощь оказывается без полиса. Полис нужен при любом обращении к врачам-специалистам, при амбулаторном или стационарном лечении. При обращении в поликлинику, к которой прикреплен пациент, полис может потребоваться для записи на прием, поэтому лучше всегда иметь его при себе.

    Обращаться ко врачу по полису ОМС можно и нужно не только в поликлинике по месту жительства, а на всей территории страны. Полис всегда надо брать с собой в поездки по России, не важно, едете ли вы за город или в командировку.

    В случае, если вам пришлось обратиться за помощью специалистов в другом городе, а полис вы с собой не взяли, вас могут попросить оформить полис по месту пребывания. В этом случае по возвращению в Москву вы не сможете воспользоваться системой электронной записи на прием ко врачу, поскольку для системы записи вы станете жителем другого региона. Решить вопрос с «возвращением» полиса в Москву можно, но это может потребовать долгого ожидания, ведь менять страховую компанию можно не чаще одного раза в календарный год.

  • 7

    Как добавить данные о полисе в социальную карту москвича

    Если подать данные полиса ОМС при оформлении социальной карты москвича (школьника, студента), то в дальнейшем можно будет использовать социальную карту для записи на прием к врачу.

    Обновить информацию о полисе ОМС, привязанном к социальной карте (например, при смене полиса), можно только перевыпустив социальную карту.