Как получить справку фтизиатра

К первому сентября родителям первоклассников нужно было не только собрать портфель со школьными принадлежностями. Согласно нынешним требованиям, мамы и папы должны предоставить результаты медицинского обследования новоявленного школьника, в том числе — пробы Манту. Однако у многих возникли неожиданные сложности — реакция Манту оказалась положительной. И хотя детей в школу всё же пустили, но теперь учителя и врачи требуют дополнительных медицинских обследований.

Как быть, если проба положительная? Раньше ответ на этот вопрос был однозначным: ребёнку нужно было сделать рентген грудной клетки и показать его фтизиатру. Теперь алгоритм действий существенно упростился.

— Если реакция Манту положительная, чаще всего это показатель степени аллергии к туберкулину, который входит в её состав, — рассказывает член президиума Российского общества фтизиатров, доктор медицинских наук, профессор Фарит Батыров. — Но нельзя исключать и заражение ребенка микобактерией туберкулёза, а также такого редкого (его вероятность составляет 0,5%-1,2%), но возможного поствакцинального осложнения, как БЦЖит, при котором у ослабленного ребенка может развиться заболевание, вызванное бычьим типом микобактерии туберкулёза, который входит в состав вакцины БЦЖ. Как правило, при оценке кожной реакции мы ориентируемся на размер папулы, возникшей на месте пробы Манту. Если она менее 3 мм, мы считаем это поствакцинальной аллергией, если до 5 мм – сомнительной реакцией, требующей наблюдения за ребенком. Если же папула более 11 мм, ребенку необходимо провести Диаскин-тест. В отличие от пробы Манту, он содержит белки только человеческой туберкулёзной палочки, а значит и реакции на вакцинный штамм не дает, что значительно облегчает задачу врачу и позволяет выяснить: заражен ли ребенок микобактерией туберкулёза или нет.

Принцип действия Диаскинтеста такой же, как у пробы Манту: пациент получает подкожный укол в руку, и спустя три дня врачи измеряют диаметр возникшего на этом месте пятна. Согласно новым методическим рекомендациям Минздрава РФ, с осени 2016 года этот разработанный в России на основе молекулярно-генетических технологий метод станет золотым стандартом диагностики туберкулёза при обследовании детей от 8 до 17 лет.

Так что же делать родителям, если у ребенка положительная реакция Манту? В первую очередь – не паниковать! Надо выбрать время и обратиться к фтизиопедиатру в противотуберкулёзный диспансер вашего округа (ныне филиал Московского научно-практического центра борьбы с туберкулёзом), где опытные врачи оценят ситуацию и, в зависимости от обстоятельств, направят ребенка на дообследование, которое может в себя включать проведение Диаскинтеста, а при необходимости – рентгенографию грудной клетки и другие исследования. Но затягивать с этим нельзя — в ближайшие недели специалисты Роспотребнадзора будут проверять учебные заведения.