После «короны». Что такое скрытые последствия ковида и как их вовремя обнаружить
2,5 миллиона человек в Москве переболели ковидом за время пандемии. Кто-то уже, а кто-то вот-вот столкнется с последствиями инфекции. Это в среднем примерно два миллиона жителей города — от 50 до 87 процентов всех выздоровевших, по данным международных исследований. Осложнения могут проявиться спустя несколько месяцев после выздоровления, а могут постепенно и незаметно привести к развитию серьезных заболеваний.
«Ковид — это новая болезнь, последствия которой мы только начинаем изучать. Буквально каждый новый пациент — это уникальная история осложнений. Суть этого заболевания в том, что вирус повреждает мелкие сосуды во всем организме.
Видимые симптомы зависят от того, где именно происходит повреждение, это связано с общим состоянием пациента и заболеваниями, которые были у него до ковида.
У кого-то основной удар приходится на легкие или сердце, а у кого-то на другие органы, возможны нарушения слуха и зрения», — пояснил «Мосленте» Владислав Жемчугов, врач-иммунолог, доктор медицинских наук, специалист по особо опасным инфекциям и заведующий отделением диагностики и терапии в клинико-диагностическом центре «Клиника здоровья».
Какие риски угрожают москвичам, перенесшим ковид, и какие обследования нужно пройти, чтобы их выявить?
От аритмии до диабета
Медики выделяют четыре группы рисков для постковидных пациентов. Первая — это кардиореспираторные нарушения, которые проявляются в гипоксии (нехватке кислорода), болях в грудной клетке и сердце, нарушении сердечного ритма, а в перспективе — в развитии миокардитов.
Вторая группа — неврологические последствия: например, постоянное чувство усталости, ухудшение памяти и когнитивных способностей.
Третья группа — риски мышечно-скелетных нарушений, которые проявляются снижением гибкости, болью в мышцах и суставах, снижении мышечной массы и силы.
Четвертая группа рисков связана с метаболическими нарушениями. Это может быть снижение аппетита, боли в области печени, повышении уровня сахара в крови даже у тех пациентов, которые не болели диабетом до ковида.
«Практика показывает, что многие изменения в организме происходят незаметно для человека.
Осложнения после ковида-19 могут стать причиной развития серьезных заболеваний. Вот совсем недавний пример: мужчина 40 лет паркуется на стоянке и вдруг врезается в стену, он без сознания, у него инсульт на фоне недавно перенесенного ковида.
Своевременная диагностика помогла бы этого избежать. Кроме того, ковид может стать причиной проблем с женским и мужским здоровьем. Причина – повреждение сосудов в соответствующих органах», — подчеркивает Владислав Жемчугов.
Вот обязательная программа-минимум — список исследований, которые помогут выявить риски развития заболеваний у постковидных пациентов.
Шаг первый — спирометрия, она определит состояние дыхательной системы. В случае отклонений понадобится консультация врача-пульмонолога.
Шаг второй — пульсоксиметрия, которая оценит уровень насыщения крови кислородом. При неудовлетворительном результате необходимо пройти КТ органов грудной клетки и ЭХО-КГ.
Шаг третий — общий и биохимический анализ крови по семи показателям. Он поможет оценить работу почек (уровень креатинина), определить, сохраняется ли воспалительный процесс (уровень С-реактивного белка) и другие важные показатели. В случае отклонений понадобится консультация врача-терапевта.
© Фото: Софья Сандурская / «АГН Москва»
Шаг четвертый — анализ для определения концентрации Д-димера в крови, который выявит риск тромбообразования. Это исследование могут назначить тем, кто перенес заболевание в средней и тяжелой форме, с обязательной консультацией у врача-терапевта при неудовлетворительном результате.
Но это не все. «Важно, какие проблемы со здоровьем были у пациента до ковида. Новая коронавирусная инфекция может их только усугубить.
Каждый случай особенный, поэтому индивидуальный подход у нас считается главным в лечении постковидных больных.
Сначала мы изучаем доковидный анамнез, потом проводим обследование по персональному плану. В результате для каждого пациента составляется своя схема лечения, включающая препараты, физиотерапию и, возможно, санаторно-курортное восстановление», — говорит заведующий отделением «Клиники здоровья».
Практически во всех частных клиниках города разработаны собственные программы для проверки здоровья людей, перенесших ковид. Но можно ли пройти аналогичные обследования бесплатно? Оказывается, да.
Где пройти обследование
В Москве запущена программа летних чек-апов «Здоровая Москва». Пройти обследование можно в 46 павильонах, которые удобно расположены по всей столице — в парках и популярных местах отдыха москвичей. Время работы — с восьми утра до восьми вечера без перерывов и выходных.
Планировать посещение заранее и записываться на прием не нужно. Зайти в павильон «Здоровой Москвы» можно спонтанно по пути на работу или во время прогулки. Вся логистика чек-апа устроена так, что пройти его можно примерно за час, а это очень удобно.
Для москвичей, перенесших ковид, подготовлены специальные исследования. «Программа «Здоровая Москва» 2022 представляет собой сочетание базового федерального стандарта диспансеризации с дополнительными расширенными исследованиями и особой программой проверки для переболевших COVID-19, — пояснила руководитель Центра медицинской профилактики Департамента здравоохранения Москвы Татьяна Елагина.
Каждому жителю столицы будет предложен индивидуальный набор исследований в зависимости от пола, возраста, сопутствующих заболеваний, а также от того, болел он ковидом или нет.
«В этом сезоне горожане, перенесшие COVID-19, получат письма и СМС с опросом, направленным на выявление рисков нарушения не только физического, но и эмоционального здоровья после перенесенного заболевания», — рассказал Ренат Акжигитов, заместитель директора по лечебной работе Научно-практического психоневрологического центра имени З.П. Соловьева. Ответы будут проанализированы и в ответ москвичи получат персональные рекомендации по прохождению обследований.
Все павильоны «Здоровой Москвы» находятся в едином цифровом контуре и подключены к ЕМИАС (Единой медицинской информационно-аналитической системе) Москвы, поэтому врач сможет быстро ознакомиться с историей болезни пациента, а все результаты анализов в дальнейшем можно будет посмотреть в электронной медкарте.
Что проверит «Здоровая Москва»
Внутри павильонов программы «Здоровая Москва» оборудованы кабинеты доврачебного осмотра, врача-терапевта (врача общей практики), УЗИ и процедурные.
Всего в павильонах установлено свыше 1,5 тысячи единиц медтехники. Это электрокардиографы, аппараты УЗИ, спирометры, пульсоксиметры, биоимпедансометры и другое медицинское оборудование, которое позволяет пройти большинство обследований, включенных в программу диспансеризации, а также ряд дополнительных исследований по назначению врача.
Программа чек-апов позволяет пройти все самые информативные обследования, чтобы на ранней стадии выявить риски развития осложнений и хронических заболеваний.
При обнаружении отклонений, москвичам назначат дополнительные обследования прямо в павильоне, либо направят к врачу в медучреждение. Например, прямо на месте, в павильоне можно сделать УЗИ брахиоцефальных артерий, биоимпедансометрию, УЗИ щитовидной железы, анализ на гликированный гемоглобин.
© Фото: Софья Сандурская / «АГН Москва»
Особое внимание уделяется сердечно-сосудистым проблемам, ведь болезни системы кровообращения — главная причина смертности и в России, и в мире. «Очень важно контролировать состояние своего сердца и сосудов, ведь чем раньше обнаружатся изменения, тем ниже вероятность осложнений и летального исхода. В случае, если уже развился атеросклероз и наблюдается рост атеросклеротических бляшек, есть риск развития инфаркта и инсульта. Современная медицина направлена на то, чтобы максимально избежать такие состояния», — говорит главный кардиолог и главный врач ГКБ им. И.В. Давыдовского Елена Васильева.
«Одно из главных направлений контроля роста бляшек — это контроль уровня липидов. Он снижает смертность от сердечно-сосудистых осложнений в среднем на 25 процентов. В павильонах «Здоровой Москвы» можно будет, в том числе, проверить уровень липидов в крови», — поясняет кардиолог.
Чек-апы помогут оценить работу сердца и риски развития сердечно-сосудистых заболеваний. В летних павильонах можно пройти ЭКГ, экспресс-анализ на холестерин, измерить давление и пульс, а в случае отклонений сделать биоимпедансометрию и УЗИ брахиоцефальных артерий.
Кроме того, «Здоровая Москва» поможет оценить состояние щитовидной железы и риски развития сахарного диабета, проверить здоровье глаз, легких, желудочно-кишечного и выявить риски для мужского и женского здоровья. Например, если вы давно откладываете ПСА-тест, исследование на цитологию или посещение маммолога, то вот вам шанс позаботиться о себе.
Просто узнать правду
Работающему человеку бывает сложно выделить время на посещение поликлиники, обследования и сдачу необходимых анализов. Люди часто отодвигают заботу о своем здоровье на второй план и приходят к врачу, когда становится совсем плохо. В масштабах мегаполиса таких тысячи. Можно сказать, что изначально программа «Здоровая Москва» — а в этом году летние чек-апы проводятся уже в третий раз — создавалась с прицелом именно на эту категорию пациентов.
Расчет оправдался. В первый же год обследование в летних павильонах прошли на 15 процентов больше работающих москвичей, чем диспансеризацию в поликлинике.
За сезон-2019 чек-апы сделали 430 тысяч человек, у 12 процентов по результатам обследований были выявлены отклонения, зачастую весьма серьезные. В результате почти 52 тысячи человек смогли «поймать» заболевание на ранней стадии и начать лечение.
В 2021 году «Здоровая Москва» провела углубленную диспансеризацию 76 тысяч человек, переболевших ковидом. 27 тысяч москвичей получили направление к профильным специалистам поликлиник. Более 1,3 тысячи человек прошли дополнительные обследования в Центре дерматовенерологии и косметологии. Почти тысяча пациентов получила консультации врачей-онкологов, и по результатам дополнительных обследований врачи обнаружили 61 случай злокачественных новообразований, о которых люди даже не подозревали.
Главное, что после чек-апа никто не остается один на один с результатами анализов и исследований. Ведь «Здоровая Москва» — это удобный способ узнать о состоянии своего здоровья, способах лечения и профилактики.
Помимо обследований москвичей ждут мастер-классы и лекции от ведущих врачей, спортсменов и деятелей культуры. На специальных занятиях можно будет больше узнать о том, как вести здоровый образ жизни в мегаполисе, как сохранять душевное здоровье и сформировать полезные привычки.