29 июля в 10:07

«Эти люди впустую тратят деньги»: практикующий врач о самолечении COVID-19

Фото: Степан Кулинич / «Коммерсантъ»
COVID-19 породил волну случаев самодиагностики, самолечения и приема лекарств по совету знакомых. МОСЛЕНТА попросила практикующего врача-терапевта Евгения Пономарева рассказать, как сейчас ведут себя люди с ипохондрическим складом мировосприятия, которые постоянно ищут и находят у себя множество болезней. Чем такое поведение чревато и какие методы укрепить здоровье и иммунитет он может рекомендовать во время пандемии.

Евгений Пономарев, практикующий врач-терапевт

«Лечатся от несуществующей болезни»

С конца марта этого года я один за другим наблюдаю случаи самодиагностики и самолечения. В целом разделил бы их на те, которые касаются здоровья физического и психического. При расспросе часто встречается поиск у себя несуществующих заболеваний, прием нежелательных лекарств и тому подобные действия.

В телесном аспекте это в первую очередь чрезмерная фиксированность на своих ощущениях. На симптомах такого рода, как дискомфорт в различных областях тела, потягивание между лопатками, скованность в шее, плечевом поясе, дискомфорт во всем теле, скрупулезный контроль температуры, иными словами поиск «симптомов коронавируса», которые обширно представлены в СМИ.

В психическом аспекте это тревожность, озабоченность состоянием своего здоровья, снижение повседневной осознанности, паника, навязчивые мысли и состояния, страхи, нарушения сна. Всему перечисленному способствует постоянное чтение новостей о COVID-19, неправильная самодиагностика, необдуманное применение средств народной медицины и лечение откровенно шарлатанскими методами.

Globallookpress.com

К сожалению, такие люди особенно восприимчивы к информации от недобросовестных продавцов биологически активных добавок. Множество «доброжелателей» советуют то или иное чудо-лекарство, эффективность которого чаще всего не подтверждается современными научными исследованиями.Иногда даже изначально одобренные в клинических исследованиях препараты в дальнейшем запрещаются для практического применения и исключаются из клинических рекомендаций. Но люди, увлекшиеся самолечением, могут этого не знать и нанести двойной ущерб своему здоровью.

Во-первых, они впустую тратят деньги, а во-вторых, считают себя больными, лечатся от несуществующей болезни. И таким образом формируют у себя ипохондрию, почву для неврозов. Сам тезис «я болен» способствует соответствующему мировосприятию, отношению к ближним и «связывает» возможности человека. В итоге такое самолечение БАД-ами не так безобидно, как может показаться.

А вторая группа, которую я вижу на приемах - это люди, принимающие сертифицированные лекарства, которые помогают при пневмонии, например. Но без такого диагноза их употребление наносит вред.

«Гигиена ума»

У меня был один пациент, который много читал о COVID-19, включил воображение и нашел у себя то, чего нет. С ним все хорошо, но без тех переживаний, которые он сам себе организовал, и ему и всем окружающим было бы значительно легче.

Ирина Бужор / «Коммерсантъ»

Чтобы не переходить к такому поведению, я бы в первую очередь рекомендовал определенную гигиену ума. Например, читать только то, что имеет смысл и практическое значение. То есть, если ты читаешь, то оттого, что изначально поставил перед собой цель, объяснил себе, зачем. Такой принцип будет способствовать гармоничной работе памяти, ум будет спокоен и внимание будет сконцентрировано должным образом.

А без такого настроя люди часто начинают бессистемно просматривать множество разных статей, которые выбрасывают им поисковики. Голова перегревается, глаза разбегаются. В итоге ни пользы нет, ни какого-то результата, кроме тревоги, перерасхода времени и недостатка двигательной активности.

Если человек считает, что испытывает признаки недуга, коронавируса, либо вообще какого-то другого, гипотетического заболевания, то лучше всего обратиться к врачу. А самолечение пресекать как можно раньше.

«Витамин D»

Когда меня спрашивают рекомендаций насчет лекарств, что стоит попить для очистки организма, для укрепления иммунитета, я отвечаю, что сторонник простой идеи: здоровому человеку лекарства не нужны.

Например, сейчас часто профилактически назначают витамин D. Пускай даже врач вам их прописал, я бы все-таки советовал для начала уточнить количество этого вещества в крови, сроки курса и другие детали.

А принимать медикаменты самостоятельно, «чтобы было», я считаю одной из наибольших ошибок. Поступать по принципу «тетя Маша пьет, и я тоже», - это пустая трата денег, а иногда и ресурсов собственного организма. Ведь принимают так не только БАД-ы, но и лекарства с массой весьма серьезных побочных эффектов.

Александр Кряжев / РИА Новости

Недавно у меня был случай, когда обратилась женщина 50 лет. Совершенно здоровая - и при осмотре, и по отсутствию жалоб накануне приема препарата. Ее соседка, посмотрев ролик одного из популярных интернет-докторов, услышала совет, что нужно профилактически пить витамин D, и это снизит вероятность заболеть COVID-19. Вдохновленная этим советом и своей подругой она начала это делать. И получила передозировку витамина D.

К счастью она вовремя это распознала по клиническим признакам: соотнесла инструкцию и побочные эффекты. И пришла на прием, где я подтвердил ее версию. Что, в принципе, ее и спасло, потому что передозировка ведет к тяжелым последствиям.

Вот вам реальный пример недельной давности на тему того, что если ты не болеешь, то не нужно принимать никаких медикаментов. А если ты их пьешь, то нужно понимать, для чего это делаешь.

«Укреплять неспецифический иммунитет»

Я бы рекомендовал систематическими практиками укреплять здоровье. Уверен, что тело человека так совершенно устроено, что для профилактики болезней вполне достаточно укреплять неспецифический иммунитет. Банальные дозированные физические нагрузки, режим сна, питания, информационной гигиены, доброжелательного общения с окружающими. И ежегодная диспансеризация, которую сейчас принято называть чекапом.

Если мы говорим о среднем здоровом человеке, то ему необходим сон 7,5 - 8 часов. Отход ко сну оптимален в 22:00-23:00 часа.

Общий совет по режиму физической нагрузки дать сложно, так как тренированность и состояние здоровья у людей разное. Но на мой взгляд, если брать обычного человека, то оптимально заниматься плаванием в бассейне 2-3 раза в неделю до легкой усталости.

Если у человека нет проблем с опорно-двигательным аппаратом, в качестве нагрузки может быть хорош бег трусцой в качественных кроссовках. Порядка 5-6 километров, в привычном темпе, хотя бы три раза в неделю.

Сергей Ведяшкин / АГН «Москва»

Насчет прогулок пешком, - есть часто упоминаемая цифра: 10 000 шагов в день, хотя некоторые специалисты считают, что она взята с потолка. В принципе, точный расход калорий можно рассчитать, исходя из веса тела. Есть обобщающая цифра - 150 минут нагрузки в неделю. Например, это может быть усиленная ходьба с небольшими (5-10 метров) перепадами высот или «шведская ходьба». Обычному здоровому человеку можно смело такое рекомендовать.

Как дополнительный компонент тренировок, на мой взгляд, хорош велосипед. Но учтите, люди очень часто обращаются, имея проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в частности с позвоночником. А когда человек сидит в офисе и еще катается на велосипеде, его двигательный стереотип очень здорово страдает. В известной степени велосипед фиксирует осанку в неправильном положении.

Весьма гармоничным оздоравливающим, профилактическим эффектом обладает Цигун. По сути это превосходно продуманный и веками проверенный комплекс гимнастических упражнений для тела и нервной системы. Который можно практиковать практически в любом возрасте, без тренажеров и залов. Вам нужно только немного свободного места, удобная одежда и желание заниматься.

«Питание подразумевает определенный рацион»

COVID-19 - это очередная болезнь, с которой все мы столкнулись. И если человек не в терминальной стадии, в этой ситуации применимы общие принципы здорового питания. Если человек не в реанимации, его питание подразумевает определенный рацион.

Оптимальный рацион для здоровых мужчины и женщины - это так называемая средиземноморская диета. На мой взгляд она хороша и по калорийности, и по соотношению белков, жиров и углеводов. При этом мы не берем детей, пожилых, беременных женщин и людей с хроническими болезнями. В этих случаях рацион нужно рассчитывать под конкретного человека.

Желательно, чтобы у вас был завтрак, обед, ужин и два перекуса: ланч и полдник. При этом после ужина желательно вставать из-за стола чуть-чуть голодным. Тогда сон будет более глубоким и вы лучше выспитесь. Чудо-диеты, монодиеты, и тому подобные эксперименты с рационом, на мой взгляд, содержат разные крайности, которые вредны для физиологии пищеварения человека.

Общие рекомендации по социальному поведению для любых видов инфекции: профилактика контактов с болеющими. Если человек может избежать мест скопления людей, то лучше так и поступить. Если у человека на иждивении ребенок или пожилые люди, и он подозревает, что заболевает, то лучше общаться с ними дистанционно. Посредством звонков, видеосвязи. Если он чувствует недомогание, работая очно в коллективе, то нужно сразу на прием ко врачу.

«Ложно-положительные мазки»

Еще раз хочу предупредить по поводу самодиагностики. Конечно, в плане клинической картины всем бы хотелось четко очерченного стереотипа: условно говоря, по трем признакам определять, есть COVID-19 или нет. В руководствах пишут, что вроде бы такие признаки есть: та же самая одышка, снижение сатурации (уровень насыщения крови кислородом) , повышение температуры тела, усталость, снижение восприятия запахов.

Но, например, ухудшение обоняния в летний период часто встречается у аллергиков, усталость - признак весьма неспецифический.Одышка и сниженная сатурация бывает чаще при поздних стадиях пневмонии. Гипертермия также может быть при банальном ОРВИ.

Я лично наблюдал и случаи вообще бессимптомные. То есть, к сожалению, нельзя сказать, что выявлены точные признаки коронавирусной инфекции, которые позволяют достоверно выявить COVID-19 спровоцированное заболевание. Выявлены только признаки, которые позволяют с высокой вероятностью определить болезнь, И на данном этапе нужно участие врача. Это лихорадка, кашель и отсутствие обоняния - аносмия. Может быть какая-то гриппоподобная реакция: озноб, ломота, снижение аппетита - как при ОРВИ.

Александр Авилов / АГН «Москва»

Эпидимический анамнез - возвращение из подозрительных по COVID-19 стран, контакт с потенциально больным человеком - это веский аргумент для проверки: хотя бы томографии и мазка из зева. Кстати, физически его можно делать по-разному. Есть вариант его забора из зева, а есть - из носа и ротоглотки. Последний вариант я считаю более корректным. Было много случаев, когда брали анализ только из одной области, и появлялся ложноотрицательный результат, а на следующий день другой мазок оказывался положительным. То есть, я не исключаю, что существуют и ложно-положительные мазки. И ложно-отрицательные тоже. Так что если человек идет в лабораторию, лучше делать забор пробы из носа и глотки, а также оценивать уровень иммуноглобулина М к COVID-19 - это будет объективнее.

«Умение жить в условиях неопределенности»

Пандемий за человеческую историю было множество, в том числе и тех, которые в информационном поле до нас не доходили. И до XX века они происходили. Даже смертность от ишемической болезни сердца можно назвать неинфекционной пандемией, но об этом никто особо не шумит.

Трудно оценить, будет ли вторая волна и возобновится ли самоизоляция. У ученых есть несколько прогнозов на этот счет, но прогнозы и повседневная жизнь-большая разница. Что важно сейчас, как никогда, и будет еще более важно в нашем будущем? Думаю, что это умение поддерживать свое телесное здоровье и баланс в своем внутреннем мире, умение жить в условиях неопределенности. И один из таких защитных механизмов - это думать не о пандемии, а о своем насущном дне, сколько бы COVID-19 не продлился.

И если мы говорим о способах профилактики фрустрации (назовем так опасения по поводу неопределенности карантина), то я бы сказал, как ни банально это звучит, - живите здесь и сейчас. Как можно лучше отвечайте своими действиями и решениями на те задачи, которые перед вами ставит каждый день жизни.

Гарантировать, что пандемия закончится через 30-40-60 дней никто не может. Начиная размышлять о том, когда же все это кончится, человек все больше загоняет себя во фрустрацию. Прислушивается и присматривается к своим ощущениям больше необходимого и формирует порочный круг. И я считаю, противоядие этому - сосредоточиться на каждом дне своей жизни.

При этом бескорыстная любовь и забота о ближнем, о людях, которым, возможно, нужна ваша помощь здесь и сейчас, также может быть тем душевным «витамином», который защитит вас от уныния, страхов, тревоги и лихорадочного чтения новостей в соцсетях. Важна благодарность в конце дня и людям, и прожитому дню в целом. Ценным и эффективным способом для обретения душевного равновесия может быть дневник «хороших моментов» - вы записываете все ценное, что принес вам прожитый день. Не важно, большую или малую радость, важно, чтобы вы ее заметили!

Пресс-служба Минобороны РФ

Если вы находитесь на карантине, советовал бы отметить несколько принципиальных моментов. Должен быть такой же структурированный день, как и до заболевания: фиксированные подъем, отбой и время пребывания за компьютером. При этом на каждый час при работе за компьютером делайте десятиминутную паузу и гимнастику для глаз.

Также и с прочими занятиями, которые стабильно занимали время и до карантина. Ежедневно должна быть структурирована и дозирована физическая нагрузка. Привычный вам формат общения при всех дистанционных условностях карантина по возможности должен быть минимально искажен. Если вы общались с кем-то очно, общайтесь по Скайпу или в Зуме. Если это общение важно вам и вашему собеседнику, то обязательно продолжайте, и не прерывайте его надолго даже в условиях самоизоляции.

Кроме того, я считаю, очень важно поддерживать членов семьи, участвовать в жизни своих детей независимо от сроков карантина и всех тех ограничений, которые могут на нас налагать внешние административные источники.